德钦县卫生健康局2023年部门整体支出绩效评价报告
根据《云南省财政厅关于印发<云南省项目支出绩效评价 管理办法>的通知》(云财绩〔2020〕11号)、《中共云南省 委云南省政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》(云 发〔2019〕11号)、《德钦县财政局关于开展2023年财政支 出重点项目、部门整体支出绩效评价有关事项的通知》(德财 绩〔2024〕5号)等文件的要求,云南明博会计师事务所(普 通合伙)接受德钦县财政局(以下简称“县财政局”)委托, 于2024年5月对德钦县卫生健康局2023年部门整体支出开展 绩效评价。现将评价情况报告如下:
一、基本情况
(一)部门概况1.部门职能
县卫健局属于德钦县财政一级预算单位,根据《中共德钦 县委办公室德钦县人民政府办公室关于印发<德钦县卫生健 康局职能配置、内设机构和人员编制规定>的通知》(德办字 〔2019〕35号),县卫健局主要职能如下:
(1)贯彻执行国家、云南省和迪庆州有关卫生健康事业 发展的法律法规和方针政策,组织拟订健康政策,拟订卫生健康事业发展地方性法规、政府规章草案、政策措施、规划计划 和地方标准并组织实施。统筹规划卫生健康资源配置,指导区 域卫生健康规划的编制和实施。加强卫生健康人才队伍建设。 制定并组织实施推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、 便捷化和公共资源向基层延伸等政策措施。
(2)协调推进深化医药卫生体制改革,研究提出贯彻落 实深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议。组织 实施深化公立医院综合改革,推进管办分离,健全现代医院管 理制度,制定并组织实施推动卫生健康公共服务提供主体多元 化、提供方式多样化的政策措施,提出医疗服务价格政策的建 议。
(3)组织落实疾病预防控制规划、国家免疫规划以及严 重危害人民健康公共卫生问题的干预措施。负责卫生应急工作, 组织指导突发公共卫生事件的预防控制和各类突发公共事件 的医疗卫生救援。负责组织开展爱国卫生运动工作。
(4)协调落实应对人口老龄化政策措施,负责推进老年健 康服务体系建设和医养结合工作。
(5)贯彻落实国家药物政策和国家基本药物制度,开展药 品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警,提出药品价格政 策和县内药品生产鼓励扶持政策的建议。组织开展食品安全风 险监测评估,执行食品安全地方标准。
(6)负责职责范围内的职业卫生、放射卫生、环境卫生、 学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生等公共卫生的监督管理, 负责传染病防治监督,健全卫生健康综合监督体系。组织开展 爱国卫生运动工作,牵头《烟草控制框架公约》履约工作。
(7)监督实施医疗机构、医疗服务行业管理办法,建立 医疗服务评价和监督管理体系。会同有关部门贯彻执行卫生健 康专业技术人员资格标准。制定并组织实施医疗服务规范、标 准和卫生健康专业技术人员执业规则、服务规范。
(8)负责计划生育管理和服务工作,开展人口监测预警, 研究提出人口与家庭发展有关政策建议,完善计划生育政策。
(9)指导地方卫生健康工作,指导基层医疗卫生、妇幼健 康服务体系和全科医生队伍建设。推进卫生健康科技创新发展。
(10)贯彻落实国家中(藏)医药法律法规、规章政策, 起草中(藏)医药地方性法规并组织实施。拟订中(藏)医药发 展总体规划和目标,负责综合管理中(藏)医(含中西医结合、 民族医,下同)医疗、教育、科研、文化建设、对外交流合作等 工作。参与拟订中(藏)医药产业发展政策
(11)建立健全艾滋病防治工作机制,加强宣传教育,采取 行为干预和关怀救助等措施,综合防治艾滋病。
(12)推进德钦县大健康产业的发展,统筹实施医养结合 医体融合等健康政策。
(13)职能转变。县卫健局应当牢固树立大卫生、大健康 理念,推动实施健康德钦战略,以改革创新为动力,以促健康、 转模式、强基层、重保障为着力点,把以治病为中心转变到以 人民健康为中心,为人民群众提供全方位全周期健康服务。
(14)有关职责分工。与德钦县发展和改革局、德钦县民 政局、德钦县市场监督管理局和县医疗保障局各司其职,共同 完成相关工作任务。
(15)完成县委、县政府交办的其他任务。 2.部门机构设置和人员情况
(1)内设机构。根据《中共德钦县委办公室德钦县人民 政府办公室关于印发<德钦县卫生健康局职能配置、内设机构 和人员编制规定>的通知》(德办字〔2019〕35号),县卫健 局设置办公室、公共卫生股、医政医管股、基层卫生健康股、 人口监测与家庭发展股、政策研究和体制改革股、规划发展与 信息股等7个股室及13个下属事业单位(11个医疗机构,其 中县级医疗卫生机构3个,中心乡镇卫生院3个, 一般乡卫生 院4个,社区服务中心1个)。
(2)部门人员编制情况。县卫健局核定行政编制数10名, 现有人员9名(领导班子职数1正3副),核定事业编制数8 名,现有人员7人,行政工勤编制数1名,现有人员1名。工 勤退休返在职2人,行政编制人员享受科级待遇2人,副科待遇3人,员级4人;事业编制人员享受员级待遇7人,全县医 疗卫生机构总编制370个,在职卫生工作人员311人,其中卫 技人员297人,每千人口拥有卫生技术人员为4人。
3.年度工作计划及重点工作任务情况 (1)年度工作计划
①严格落实疫情防控政策,抓实疫情常态化。防控坚持“外 防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇,落 实“四早”要求,压实“四方责任”。密切关注国内外中高风 险疫情信息,切实做好中高风险地区返德人员管理。继续组织 对新冠感染防控方案(第九版)的学习培训。加大健康德钦建 设,提高服务管理水平。
②加强基层医疗服务能力建设,夯实基层预防基础。深入 开展“优质服务基层行动活动”,持续推进乡镇卫生院和社区 卫生服务中心达到服务能力标准,积极推进村卫生室服务能力 达标建设。
③落实三孩生育政策,提高妇幼和人口服务水平。积极完 善生育配套措施,加强人口监测,全面提升生育服务能力,确 保三孩生育政策等各项措施落地见效。不断提升县级危重孕产 妇救治中心和逐步推进新生儿救治中心建设,全力保障母婴安 全。推动孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率稳中有降,有效 控制婴儿死亡率,积极完成其他指标任务。
④规划统筹推进新生儿救治中心。县医院设置儿科,做好 儿科常规诊疗活动,规划依托县妇幼保健计划生育服务中心建 立儿科门诊,培养儿科医生,在此基础上,逐步统筹推进危重 新生儿救治中心创建工作。
(2)2023年度重点工作任务
根据《德钦县2023年目标督查管理考核的通知》(德目 督办法〔2023〕2号)文件,县卫健局2023年重点目标如下表 1:
表1:2023年德钦县卫生健康局主要工作目标
1 | 把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善公共卫生体系,加强基本公共 卫生服务。 |
2 | 完成固定资产投资12800万元。 |
3 | 深入推进健康县城、健康德钦建设,加快第二人民医院康养医疗服务中心建设, 实施好乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室服务达标建设,确保县域内 就诊率达到70%。 |
4 | 准确把握新冠病毒感染“乙类乙管”工作要求,抓实监测预警、医疗救治和宣 传引导等工作,保护好人民群众生命安全和身体健康。广泛开展爱国卫生运动, 年内通过“国家卫生县”州级、省级评估,同步创建2个国家卫生乡镇。 |
5 | 加快德钦县第二人民医院康养医疗服务中心项目建设。 |
6 | 倡导文明健康生活方式,持续深入开展爱国卫生运动,全力推进国家卫生县城 (城市)创建。 |
7 | 规范开展年度执业医师资格考试工作;认真开展护士资格、卫生专业技术资格 考试及评审推荐工作。 |
8 | 完成巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作以及涉农整合资金的统计入库 工作。 |
9 | 及时、有效处置各类突发公共卫生事件,处置率和及时率均达到100%。 |
10 | 规范开展免疫规划工作,以乡镇为单位一类疫苗接种率达95%以上。 |
12 | 加强食品安全风险监测工作,年内辖区内食源性疾病病例监测医疗机构覆盖率 达到90%以上 |
13 | 实现全县100%乡镇卫生院和社区服务中心提供8项以上的中藏医服务,80%村卫 生室提供5项以上中藏医适宜技术。 |
14 | 大力推动健康德钦建设,深入实施健康促进行动计划,推进地方传染病、高原 病的筛查、防治工作,稳步发展大健康产业。 |
15 | 完成政务信息公开和报送工作任务。 |
16 | 完成信用体系建设和重大项目谋划上报工作。 |
17 | 认真学习贯彻习近平生态文明思想,做好各级环境保护督察及巡查反馈问题整 改工作。 |
18 | 完成部门预算执行进度目标任务。 |
19 | 国家卫生城镇、健康县城、健康德钦等爱国卫生工作开展情况。 |
(二)部门资金来源、规模及使用情况
1.预算批复情况
根据《关于下达2023年度预算指标的通知》(德财社〔2023〕 1号),县卫健局2023年的预算资金批复情况如下:2023年 度年初预算资金为733万元,均为一般公共预算财政拨款收入。 2023年部门财政拨款支出预算733万元,其中:基本支出 529.71万元,项目支出203.29万元。
2.预算、决算资金收入情况
根据县卫健局2023年部门决算报表和《德钦县卫生健康 局2023年度部门预算执行情况报告》,县卫健局2023年部门 总收入年初预算数为1,046.12万元,全年预算数为10,216.54 万元,决算数为10,216.54万元。预算、决算资金收入具体情 况如下表2:
表2:2023年度资金来源及规模 单位:万元
收 入 | ||||
序号 | 项目 | 年初预算数 | 全年预算数 | 决算数 |
1 | 年初结转 | 142.02 | 142.02 | |
2 | 本年预算收入 | 1,046.12 | 10,074.52 | 10,074.52 |
3 | 其中:一般公共预算财政拨款收入 | 1,046.12 | 1,773.02 | 1,773.02 |
4 | 政府性基金预算财政拨款 | 8,000.00 | 8,000.00 | |
5 | 国有资本经营预算财政拨款 | |||
6 | 其他收入 | 301.50 | 301.50 | |
7 | 本年收入合计 | 1,046.12 | 10,216.54 | 10,216.54 |
3.部门决算支出情况
县卫健局2023年总支出年初预算数为1,046.12万元,调 整后的全年预算数为10,216.54万元。2023年支出决算数为 10,046.90万元,结转和结余169.64万元。2023年部门支出 预决算的具体情况如下表3:
表3:2023年县卫健局部门预决算支出情况 单位:万元
项目(按支出性质和经济分类) | 年初预算数 | 全年预算数 | 决算数 |
一、基本支出 | 529.71 | 838.64 | 838.64 |
其中:人员经费 | 504.38 | 538.87 | 538.87 |
日常公用经费 | 25.33 | 299.77 | 299.77 |
二、项目支出 | 516.41 | 9,208.26 | 9,208.26 |
本年支出合计 | 1,046.12 | 10,046.90 | 10,046.90 |
年末财政拨款结转和结余 | 169.64 | 169.64 | |
总计 | 1,046.12 | 10,216.54 | 10,216.54 |
4.预算执行情况
根据县卫健局2023年部门决算报表及报告内容,本次部 门整体支出纳入评价范围的基本支出和项目支出的预算执行 情况如下:
(1)基本支出情况:2023年度基本支出预算金额529.71 万元,调整后全年预算金额838.64万元,调增308.93万元, 为人员经费和日常公用经费调增。实际支出838.64万元,其 中:人员经费支出538.87万元(含工资福利支出531.72万元、 对个人和家庭的补助7.15万元);公用预算经费支出299.77 万元。
(2)项目支出情况:项目支出预算金额516.41万元,调 整后全年预算金额9,208.26万元,调增8,691.85万元,实际 支出9,208.26万元。
(3)2023年末资金结转结余情况:截至2023年底,县卫 健局共有年末财政拨款结转和结余169.64万元。
(三)部门绩效目标情况
1.部门绩效目标设立情况
(1)总体绩效目标(2023-2025年期间)。①统筹规划全 城区卫生健康资源配置,起草城区卫生健康规划,并组织实施。 制定并组织实施推进城区卫生健康基本公共服务均等化、普惠 化、便捷化和公共资源向基层延伸等政策措施。②协调推进深化医药卫生体制改革,研究提出深化医药卫生体制改革方针、 政策和措施的建议。组织深化公立医院综合改革,推进管办分 离,健全现代医院管理制度,组织实施推动卫生健康公共服务 提供主体多元化、提供方式多样化的政策措施,提出医疗服务 和药品价格政策的建议。③组织指导突发公共卫生事件的预防 控制和各类突发公共事件的医疗卫生救援。④落实应对人口老 龄化政策措施,负责推进老年健康服务体系建设和医养结合工 作。⑤开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警,提 出基本药物价格政策的建议。组织开展食品安全风险监测评估 预警,配合上级制定食品安全地方标准和跟踪评价,组织开展 食品安全事故流行病学调查处置。⑥负责职责范围内的医疗卫 生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、 学校卫生、公共场所 卫生、饮用水卫生、传染病防治和消毒产品、计划生育、中医 服务等监督管理,负责采供血和临床用血质量的监督,健全卫 生健康综合监督体系。依法负责职业卫生和放射卫生安全监督 管理工作。
(2)年度目标。①开展“两非”宣传活动及下乡考察经费。 开展关爱女孩活动、综合治理出生人口性别比升高问题,要在 党委、政府的统一领导下,明确职责,统筹规划、密切配合、 突出重点、综合治理;辖区内独生子女保健费发放到位,保证 群众满意度;②防艾工作经费主要用于开展防艾宣传活动、下拨成员单位防艾工作经费、开展防艾培训等经费。③基本公共 卫生项目经费主要用于基本公共卫生考核差旅费、外出培训人 员差旅费、购置基本公共卫生宣传品、基层医疗机构发放等工 作经费。④发放加护生育家庭奖励补助。进一步做好农村部分 计划生育家庭奖励扶助和计划生育家庭特别扶助工作,确保对 象确认准确,提升服务能力和管理水平,以及进一步方便广大 群众享受国家这一惠民政策而设立本项目,故目标内容明确。
⑤免费提供的技术服务项目包括避孕药具、孕情、环情检查;放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查;人 工终止妊娠及技术常规所规定的各项医学检查;输卵管结扎术、 输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查;计划生育手 术并发症诊治。⑥计划生育宣传活动、订制宣传手册、宣传员 培训等工作经费。主要用于计生宣传员工资。切实加强村级计 划生育宣传员、信息员队伍建设,提高村级计划生育宣传员、
信息员的整体素质,加强村级计划生育干部队伍建设;⑦家签 工作经费主要用于健康体检,提供公共卫生、慢性病管理等工 作。⑧健康扶贫工作经费主要用于开展健康扶贫政策宣传经费、 下乡考核经费等工作。
2.部门绩效指标设立情况
根据县卫健局2023年预算申报绩效目标表,县卫健局产 出指标设置了数量指标、质量指标、时效指标和成本指标4个二级指标;效益指标设置了社会效益指标、可持续影响指标2 个二级指标及满意度指标1个。三级指标共设置104个,具体 详见附件1-1: 《预算批复(申报)绩效目标表》。
3.绩效评价调整后的绩效目标和绩效指标情况
根据县卫健局2023年部门绩效目标、绩效指标情况,绩 效评价组通过前期对县卫健局绩效评价的调研工作,结合《德 德钦县卫生健康局2022年工作总结》《德钦县卫生健康局2023 工作总结及2024年工作计划》《中共德钦县委办公室德钦县 人民政府办公室关于印发<德钦县卫生健康局职能配置、内设 机构和人员编制规定>的通知》(德办字〔2019〕35号),增 加了职责履职、履职效果等二级指标,重点从党建引领、重点 工作目标任务完成情况、重点项目建设完成情况、固定资产投 资额、安全提升、公共卫生保障服务能力、人才队伍建设、综 合满意度等三级指标进行评价。具体详见附件1-2: 《绩效评 价绩效目标表》。
(四)组织管理情况
1.管理、实施主体
项目管理主体为县卫健局,实施主体为县卫健局。县卫健 局属于德钦县财政一级预算单位,县卫健局设置办公室、公共 卫生股、医政医管股、基层卫生健康股、人口监测与家庭发展 股、政策研究和体制改革股、规划发展与信息股等7个股室及13个下属事业单位(11个医疗机构,其中县级医疗卫生机构3 个,中心乡镇卫生院3个, 一般乡卫生院4个,社区服务中心 1 个 ) 。
2.组织管理
县卫健局制度执行参照国家、省、州级等上级部门制定的 相关制度,县卫健局未制定本部门的财务管理制度、资产管理 制度、工作纪律制度、预算绩效制度等内控制度,使得议事决 策、资产管理等制度无相关制度可依循。
二、绩效评价工作开展情况
(一)绩效评价目的、对象和范围
1.绩效评价的目的
针对县卫健局2023年度部门整体支出开展绩效评价,是 为了客观反映部门预算资金的使用情况,通过分析部门履职绩 效目标完成情况,总结好的经验和做法,研究影响绩效的问题 和原因,提出解决的措施和办法。同时,进一步规范财政资金 运行和预算绩效管理,完善政策制度,推动部门有效履职,优 化资源配置和财政支出结构,强化支出责任,为财政资金的导 向作用提供支撑。
2.评价对象和范围
本次绩效评价对象为县卫健局2023年部门整体履职情况, 本次绩效评价涉及资金10,046.90万元,其中:基本支出838.64万元,项目支出9,208.26万元。
(二)绩效评价原则、指标体系、方法、标准和评价抽样
1.绩效评价原则
本次绩效评价遵循科学公正、统筹兼顾、激励约束、公开 透明的基本原则:
(1)科学公正。绩效评价应当运用科学合理的方法,按 照规范的程序,对项目绩效进行客观、公正的反映。
(2)统筹兼顾。单位自评、部门评价和财政评价应职责 明确,各有侧重,相互衔接。单位自评应由项目单位自主实施, 即“谁支出、谁自评”。部门评价和财政评价应在单位自评的 基础上开展,必要时可委托第三方机构实施。
(3)激励约束。绩效评价结果应与预算安排、政策调整、 改进管理实质性挂钩,体现奖优罚劣和激励相容导向,有效要 安排、低效要压减、无效要问责。
(4)公开透明。绩效评价结果应依法依规公开,并自觉 接受社会监督。
2.评价指标体系
(1)绩效评价指标
指标体系设置4个一级指标:投入、过程、产出、效果; 10个二级指标分别为目标设定、预算配置、预算执行、预算管 理、资产管理、业务管理、职责履行、履职效果、可持续发展和满意度;26个三级指标。具体内容详见附件2:《绩效评价 指标体系及评分表》。
(2)绩效评价指标分值权重
绩效评价指标体系从投入、过程、产出、效果四个方面进 行构建,“投入”分值权重10分,“过程”分值权重22分,
“产出”分值权重35分,“效果”分值权重33分。
(3)指标解释
结合县卫健局2023年部门整体支出绩效评价项目的特点 和《中共云南省委、省政府关于全面实施预算绩效管理的 实施意见》(云发〔2019〕11号)的要求,设置“投入、过程、 产出、效果”4个一级指标。
“投入”:设置绩效目标合理性、绩效指标明确性、在职 人员控制率、“三公”经费变动率等指标,重点关注项目预算 编制和资金分配是否科学合理。
“过程”:设置预算执行率、预算调整率、结转结余率、 结转结余变动率、公用经费控制率、“三公经费”控制率、政 府采购执行率、资金使用合规性、预决算信息公开性、绩效管 理工作、资产管理安全性、固定资产利用率、管理制度健全性、 项目管理规范性等指标,主要围绕项目管理和资金管理为主线 展开,依据相关中华人民共和国招标投标法律法规、项目管理制度和资金管理办 法设计考核点,评价项目实施过程的合规性、合法性,评价资金使用的安全性、合规性,同时对项目主管单位、项目实施单 位的自评工作及整改情况进行分析复核。
“产出”:设置了党建引领、重点工作目标任务完成情况、 重点项目建设完成情况等指标,用于评价部门的履职情况,是 否完成年初既定目标和部门重点工作任务,对下一步开展工作 提出建议等。
“效益”:设置固定资产投资额、安全提升、公共卫生保 障服务能力、人才队伍建设和综合满意度等指标,用于评价履 职过程中产生的经济效益、社会效益、可持续发展以及群众和 部门职工的满意度,并结合产业发展现状和长效管理,对部门 中长期发展规划提供方向或建议等。
3.绩效评价方法
本次绩效评价采取定量与定性相结合的方式,综合运用资 金审核法、实地评价法、综合评价法、公众评判法等方法。通 过收集相关基础资料和填报数据信息,在归集、整理的基础上, 对项目工作任务和绩效目标完成情况进行分析,以系统、科学 的反映项目综合绩效情况。
4.绩效评价标准及分值权重
绩效评价标准有四大类,分别为国家标准、行业标准、地 方标准、申报标准。本次绩效评价中主要使用三大标准进行评 价。一是申报标准,在评价中目标设定、预算配置、预算执行、资产管理、产出、效益等指标,均按照申报标准进行评价;二 是国家标准和地方标准,对部分没有申报参考依据的指标,主 要用国家标准和地方标准进行评价。
本次评价采用百分制,各级指标依据其指标权重确定分值, 最终得分由各级评价指标得分加总形成。根据最终得分将评价 标准分为四个等级:优(得分≥90分);良(80分<得分< 90分);中(60≤得分<80分);差(得分<60分)。
5.评价抽样
本次绩效评价抽样以县本级为重点,兼顾考虑县卫健局职 能职责、年度重点任务及完成情况,按照以上内容作为评价重 点进行实地抽样。
(1)资金抽样
县卫健局2023年部门财政拨款总收入10,216.54万元, 其中一般公共预算财政拨款收入1,773.02万元,政府性基金 预算财政拨款收入8,000万元,其他收入301.50万元,年初 结转142.02万元;部门总支出10,046.90万元,基本支出 838.64万元,项目支出9,208.26万元。基本支出838.64万元, 抽查资金数251 .59万元,资金抽查占比30%;项目支出 9,208.26万元,抽查资金数2,762.48万元,资金抽查占比30%。
(2)单位、项目抽查情况
本次被评价单位涉及1个,抽查1个,单位抽查占比100%;预算项目数35个,抽查项目数8个,项目抽查占比22.86%。
(三)绩效评价过程
1.开展前期调研
在接受委托对项目开展绩效评价后,评价工作组及时与部 门及县财政局沟通,了解项目的基本情况,包括项目实施背景、 实施内容、预算安排情况、组织实施流程、资金拨付情况、项 目进度情况、绩效自评情况等,并收集相关文件资料。组织组 员对收集到的与项目相关的文件资料进行研读,并查阅与项目 实施密切相关的规章制度、文件规定,力求对项目全方位了解。
2.实地评价
一是与部门的人员进行访谈,了解项目的立项、管理和绩 效情况,探讨总结项目亮点经验、存在的困难和问题以及相应 的解决对策。
二是收集和查阅部门“三定”方案、年度工作计划及总结、 重点项目申报、立项、招标采购、资金管理、项目管理、项目 进度、项目成果及项目验收等有关文件资料,核实资金使用和 管理情况、检查项目进度、评价项目成果,对重要数据和资料, 通过复印、扫描、拍照及收集原件等方式留存,并对其进行整 理分析。
三是根据实施方案中确定的调查对象、调查内容和抽样方 式,评价工作组以问卷调查的形式对部门职工和受益群众满意度调查。
四是依据绩效评价指标对县卫健局进行评价、打分,及时 完整的收集整理、统计分析相关资料,完成实地评价工作。
3.综合分析评价及报告撰写
(1)数据整理
评价工作组在评价实施过程中,采用合理方法对收集的基 础资料进行分类整理、核实和全面分析,要求被评价单位对资 料及时补充,对存在疑问的重要基础数据资料进行解释说明。 通过充分收集、分析和加工数据信息,形成对绩效评价宏观与 微观层面的数据信息支撑。
(2)绩效分析与评分
按照评价实施方案确定的评价指标、评价标准和评价方法, 根据评价基础数据,对评价对象的绩效情况进行全面的定量、 定性分析和量化评分。一是绩效评价指标分析,结合评价指标 体系中投入、过程、产出、效果四个方面分别分析各指标的评 价情况;二是对绩效目标实际完成情况进行量化、具体分析。 完成绩效分析后运用既定的评价标准和评价方法,根据收集整 理的数据和分析结果,对各项指标进行打分。根据各项指标权 重,算出综合绩效分值,根据绩效得分,确定绩效等级。
(3)综合评价
在对评价对象的绩效情况进行全面的定量、定性分析、量化评分的基础上,总结分析评价对象总体的绩效情况及相关经 验与做法,形成初步评价结论。并以事实为依据,认真梳理评 价过程中发现的问题,剖析影响绩效的主要问题,分析产生问 题的原因。针对存在的问题,总结教训,提出对策建议。
(4)撰写报告
绩效评价工作组根据绩效评价的原理和县财政局的要求, 提炼结论、撰写报告,并与被评审单位保持充分的沟通,确保 每个观点均有理有据后,形成最终的绩效评价报告。
三 、绩效评价结论
(一)绩效评价综合结论
县卫健局2023年部门整体支出绩效评价得分77.38分, 评价等级为“中”。 一级指标具体得分情况详见下表4:
表4:绩效评价得分情况表
一级指标 | 指标分值 | 评价得分 | 得分率 |
投入 | 10 | 9.90 | 99.00% |
过程 | 22 | 10.00 | 45.45% |
产出 | 35 | 31.20 | 89.14% |
效果 | 33 | 26.28 | 79.64% |
合 计 | 100 | 77.38 | 77.38% |
经评价,县卫健局2023年部门整体目标设置基本合理, 与部门职责、年度工作任务和“三年行动计划”基本相符。2023 年支出预算结构与部门职责、工作计划基本匹配,项目支出安 排能够保障部门重点工作任务实施、 一般性成本控制较好。在加强党风廉政建设、推进卫生健康领域项目建设、卫生监督执 法工作和平安建设工作等方面履职状况较好,基本完成了部门 年度既定目标。但也存在预决算基础工作不严谨,未执行全口 径预算管理、管理制度缺失,缺乏制度约束作用、资产账实不 符,管理较为粗放、资金管理不规范,不相容职务混同和部分 工作目标未完成,部门履职效能待提升等问题。
(二)绩效目标实现情况
根据实地评价情况,本次个性指标共设置8个,其中:重 点项目建设完成情况、安全提升、公共卫生保障服务能力等3 个指标已完成;党建引领、重点工作目标任务完成情况、固定 资产投资额、人才队伍建设、综合满意度等5个指标部分完成。 绩效指标完成情况如下表5:
表5:绩效指标完成情况表
绩效指标名称 |
指标值 | 指标实 现情况 |
完成情况说明 | ||
一级 指标 | 二级 指标 | 三级 指标 | |||
产出 指标 |
职责 履行 |
党建 引领 |
根据《政府组成部门2023年 目督考核公示》结果对部门 党风廉政建设、党的组织建 设和党的思想建设三个方面 进行考核。 |
部分 完成 | 根据《政府组成部门2023 年目督考核公示》,县卫健 局党风廉政建设得分5分, 得分占比为83.33%;党的 组织建设得分10.8分,得 分占比为90%;党的思想建 设得分4分,得分占比为 66.67%。 |
重点 工作 目标 任务 完成 情况 | 按照《德钦县2023年目标督 查管理考核的通知》(德目 督办法(2023)2号)规定 的部门主要工作目标设定: ①是否广泛开展爱国卫生运 动,年内通过“国家卫生县” |
部分 完成 | 县卫健局2023年度积极倡 导文明健康生活方式,持续 深入开展爱国卫生运动,全 力推进国家卫生县城(城 市)创建;完成巩固拓展脱 贫成果同乡村振兴有效衔 |
绩效指标名称 |
指标值 | 指标实 现情况 |
完成情况说明 | ||
一级 指标 | 二级 指标 | 三级 指标 | |||
②是否完成2023年上海援 滇(省对下)专项资金项目。 | 目资金800万元,积极在县 乡村三级医疗机构推进云 南大学远程医疗德钦县示 范项目建设。 | ||||
效益 指标 |
履职 效果 |
固定 资产 投资 额 |
部门固定资产投资是否≥ 12800万元。 |
部分 完成 | 根据《迪庆藏族自治州德钦 县2023年重点建设项目投 资计划执行情况月报表》, 县卫健局2023年固定资产 投资完成4111.98万元,实 际完成率32.12%。 |
安全 提升 |
①是否开展无证无照经营查 处工作和加大打击非法行医 力度,定期或不定期地对辖 区医疗机构进行监督检查, 医疗机构监督覆盖率100%; ②2023年度辖区是否发生医 疗重大事故。 |
已完成 | 目前全县12个医疗机构已 安装污水处理系统,医疗污 水及时有效收集和处理处 置率为100%。开展无证无 照经营查处工作和加大打 击非法行医力度,定期或不 定期地对辖区医疗机构进 行监督检查,及时、有效处 置各类突发公共卫生事件, 处置率和及时率均达到 100%。2023年度辖区未发 生医疗重大事故。 | ||
公共 卫生 保障 服务 能力 |
①是否积极开展麻风病防治 工作,实现麻风病消除目标; ②是否加大性病、艾滋病防 治力度 ; ③是否按照基本公共卫生服 务管理规范要求,依托家庭 医生签约服务,做好随访、 管理工作; ④是否加强妇幼健康服务体 系建设,不断提高妇女儿童 健康水平。 |
已完成 | ①2024年1月10日到1月 12日州级消防验收考核组 先后到霞若乡各么茸村、各 么茸村卫生室、霞若乡卫生 院、德钦县第三小学及成员 单位防治资料进行现场复 核及评分,通过州级现场复 核验收,本次复核评分为 88分,达到了国家消除麻 风病危害的标准。②县卫健 局加大性病、艾滋病防治力 度,艾滋病治疗比例达到 93.55%。③按照基本公共卫 生服务管理规范要求,依托 家庭医生签约服务,做好随 访、管理工作。④加强妇幼 健康服务体系建设,做好免 费孕前优生健康检查、农村 妇女宫颈癌、乳腺癌筛查、 |
绩效指标名称 |
指标值 | 指标实 现情况 |
完成情况说明 | ||
一级 指标 | 二级 指标 | 三级 指标 | |||
新生儿疾病筛查等惠民工 程,不断提高妇女儿童健康 水平。 | |||||
可持 续发 展 |
人才 队伍 建设 | ①是否不断强化医疗队伍建 设,通过培养农村定向生、 派遣骨干医师培训等方式, 填补德钦县卫生专业技术人 才短板 ; ②是否加大急需卫生专业技 术人员的招聘,解决德钦县 卫健系统存在整体专业技术 力量薄弱和人才断层的现实 问题。 |
部分 完成 | 县卫健局积极争取三甲医 院专家到我县开展帮扶指 导工作,目前总共有9名专 家在县医院开展帮扶工作, 同时,在帮扶专家的传、帮、 带、教下,也培养出一批本 地年轻的卫生专业技术人 才队伍,但整体专业技术力 量薄弱和人才断层,存在较 严重的人才留不住的问题。 | |
满意 度指 标 |
综合 满意 度 |
最终满意度≥90%。 |
部分 完成 | 问卷发放332份,收回有效 问卷332份,综合满意度 82.59%,其中,工作人员满 意度为87.70%,受益对象 满意度为80.40%。 |
四、绩效评价情况分析
(一)投入情况分析
投入部分满分为10分,此次绩效评价得分9.9分,得分 率为99%,具体分析如下:
1.目标设定
(1)绩效目标合理性:县卫健局2023年度绩效目标符合 国家法律法规、德钦县经济和社会发展总体规划,反映“三定” 方案确定的职责,绩效目标符合《中共德钦县委办公室德钦 县人民政府办公室关于印发<德钦县卫生健康事业高质量发展 三年行动计划(2023-2025年)>的通知》(德办发〔2024〕1号)要求和部门年度工作任务。
(2)绩效指标明确性:县卫健局根据部门职责设定部门 年度总体目标,将部门整体的绩效目标细化分解为具体的工作 任务,产出指标设置了数量指标、质量指标、时效指标和成本 指标4个二级指标;效益指标设置了社会效益指标、可持续影 响指标2个二级指标及满意度指标1个,三级指标共设置104 个,指标通过清晰、可衡量的指标值予以体现,与部门年度的 任务数或计划数相对应。
2.预算配置
(1)在职人员控制率:县卫健局核定行政编制10名,核 定事业编制8名,其中县卫生健康服务中心核定事业编制5名, 德钦县爱国运动委员会办公室核定事业编制3名,合计编制数 18名。2023年末现有行政人员9名(领导班子职数1正3副), 现有事业编制人员7人,在职人员控制率88.89%。
(2)“三公”经费变动率:县卫健局2023年度“三公经 费”总额8.54万元,2022年度“三公”经费总额11.61万元, “三公”经费变动率为-26.44%。
(二)过程情况分析
过程部分满分为22分,此次绩效评价得分10分,得分率 为45.45%,具体分析如下:
1.预算执行
(1)预算执行率:县卫健局2023年度预算支出数为 1,046.12万元,执行数为10,216.54万元,预算执行率976.61%。
(2)预算调整率:县卫健局2023年年初预算数为1,046.12 万元,全年预算数为10,216.54万元,预算调整数为9,170.42 万元,预算调整率876.61%。
(3)结转结余率:县卫健局2023年年末财政拨款结转和 结余169.64万元,总支出预算数为10,216.54万元,结转结 余率为1.66%。
(4)结转结余变动率:县卫健局2023年末财政拨款结转 和结余169.64万元,2022年年末财政拨款结转和结余165.82 万元,结转结余变动率为2.30%。
(5)公用经费控制率:2023年度预算安排公用经费总额 25.33万元,实际支出公用经费总额299.77万元,公用经费控 制率1,183.46%。
(6)“三公”经费控制率:县卫健局2023年“三公”经费 预算安排数2万元,“三公”经费实际支出数8.54万元,“三 公经费”控制率为427%。
(7)政府采购执行率:县卫健局2023年实际政府采购金 额为497.80万元,但年初未做政府采购预算。
2.预算管理
(1)资金使用合规性:现场评价抽查部分会计凭证,资金使用基本规范,基本符合会计准则要求,符合部门预算批复 的用途。但也存在财务核算不规范的问题,一是原始凭证不完 整。如2023年3月记账7号、2023年3月记账8号支付临聘 人员3月工资、2023年6月记账24号支付临聘人员6月工资, 仅有记账凭证和银行回单,无劳动合同、工资签发单等原始凭 证;二是审批程序和手续不规范,2023年12月记账2号支付 2023年疫情指挥部打字复印及办公耗材费26,954.50元,费用 支出结算单上指挥部办公室主任、副指挥长、指挥长未审核签 字。
(2)预决算信息公开性:县卫健局按规定在预决算批复 后二十日内向社会公开《德钦县卫生健康局2023年预算公开 目录》,对部门预算中机关运行经费的安排、使用情况等重要 事项作出说明。
(3)绩效管理工作:县卫健局对2023年度部门整体支出 年度工作任务的完成情况、履行基本职能和年度重点工作目标 任务进行了总结,绩效运行监控信息填报及时,问题、措施符 合实际、切实可行,绩效自评工作在部门整体支出绩效评价共 性指标体系框架基础上,结合年初预算批复及部门特点补充设 计个性指标。
3.资产管理
(1)资产管理安全性:在固定资产抽盘过程中发现存在如下问题:一是资产账实不符。抽盘发现,部分资产实物已拆 除,但仍未下账,如资产编码为000000002的德钦县卫生公寓, 实物已拆除,无房产证,但仍挂在资产卡片上,系统记录与实 际在用资产不相符。二是闲置或待报废固定资产较多,实际抽 盘时发现该部分资产随意堆放,未及时进行资产报废处置,如 资产编码为000000132的传真机、资产编码为 TY2013000001 的办公设备均堆放在保管室。三是资产账务处理不及时,部分 资产已于2022年6月2日捐赠至霞若乡各么茸村,如资产编 码为 JJ2010000024 的5人沙发和资产编码为000000049的中 八抽文件柜实际已捐赠,但未及时下账。
(2)固定资产利用率:县卫健局2023年固定资产原值为 210.47万元,本次抽盘金额为112.96万元,占固定资产总额 的53.67%,抽盘的固定资产中,实际在用资产原值为49.18万 元,固定资产利用率为43.54%,固定资产使用效率不高。
4.业务管理
(1)管理制度健全性:县卫健局未制定预算资金管理办 法,内部财务管理制度、会计核算制度、业务管理、项目管理 等管理制度,内部控制制度不健全。同时,县卫健局会计和出 纳由一人担任,存在不相容职务混同的问题。
(2)项目管理规范性:通过抽查部分项目及会计凭证资 料,未发现项目的实施存在招采程序不合规和流程倒置情况。
(三)产出情况分析
产出部分满分为35分,此次绩效评价得分31.20分,得 分率为89.14%,具体分析如下:
1.职责履行
(1)党建引领:根据《政府组成部门2023年目督考核公 示》,县卫健局党风廉政建设得分5分,得分占比为83.33%; 党的组织建设得分10.8分,得分占比为90%;党的思想建设得 分4分,得分占比为66.67%。主要完成工作如下:
①2023年县卫健局深入贯彻落实机关组织工作条例和支 部工作条例,严格落实党支部“三会一课”制度,积极开 展“反分裂反渗透、促稳定促和谐”主题教育,通过参加 万名党员进党校学习、中心理论组学习、党员干部知识测试、 干部在线学习等方式,切实抓好党员干部理论学习,抓实作风 革命效能革命。
②2023年局长对局领导班子成员进行了一次主体责任谈 话,通过电话、约谈等方式与各医疗机构负责人进行了一次“一 把手”监督谈话,做到谈话全覆盖不留死角,层层传导压力。
③县卫生健康系统始终坚持党要管党、从严治党的工作方 针,坚持把党风廉政建设工作与全县卫生健康工作相结合,规 范开展党风廉政建设工作,严格执行医疗行业行风建设“九项 准则”要求,严厉打击非法行医、重复检查、过度治疗等违法违规行为,巩固整治行业不正之风,持续推进清廉医院创建工 作。
④认真整改省委第五巡视组巡视德钦县反馈的问题,涉及 卫生健康系统共计3个方面4个问题,全部照单全收,认真检 查、逐条对照,以高度的政治自觉推动巡视整改工作落实到位。 围绕“清廉德钦”建设行动,在卫生健康系统内部全面开展抓 违规吃喝、公款旅游或变相公款旅游等问题专项行动,强化以 案促改、以案促治。
(3)重点工作目标任务完成情况:按照《德钦县2023年 目标督查管理考核的通知》(德目督办法〔2023〕2号)规定 的部门主要工作目标,县卫健局完成情况如下:
①结合“爱国卫生月”、“世界卫生日”等主题宣传活动, 调动广大居民群众的参与积极性,全面推进国家卫生县城和国 家卫生乡镇创建工作,截至目前,德钦县国家卫生县评价指标 任务共56项,达标50项,达到了省级要求≥47项的要求。健 康县城评价指标任务共67项,达标50项,达到省级≥50项的 要求。在前期各级各部门共同努力下,县城和奔子栏于7月份 顺利通过州级技术评估,但目前因省级方面还未明确评估时间, 还未通过省级评估,暂未纳入达标项。
②积极完成巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作, 每月委托乡镇卫生院排查区域内需预警监测的家庭,督促乡镇卫生院乡村振兴工作人员维护健康扶贫系统。同时,县卫健局 为提高当地农户收入,中秋节和国庆节工会会员的福利提供 “832”平台扶贫产品。
③规范开展免疫规划工作,对适龄儿童严格按程序接种。 认真贯彻国务院《疫苗流通与预防接种管理条例》,大力开展 Ⅱ类疫苗接种,有效控制了相关疾病的发生与流行,11种常规 疫苗接种率达到了95%。
④大力推动健康德钦建设,深入实施健康促进行动计划, 推进地方传染病、高原病的筛查、防治工作,稳步发展大健康 产业,年内辖区内食源性疾病的监测覆盖100%。
⑤截至目前,德钦县人民医院能够规范开展19种适宜技 术,所有乡镇卫生院能够开展9种以上适宜技术,村卫生室最 至少能够开展3种以上适宜技术,暂未达到实现全县100%乡镇卫 生院和社区服务中心提供8项以上的中藏医服务,80%村卫生 室提供5项以上中藏医适宜技术的目标。
⑥认真开展护士资格、卫生专业技术资格考试及评审推荐 工作。2023年度护士资格考试和卫生专业技术资格考试已于 2023年4月中旬进行,德钦县辖区内报考人员在12月14日之 前到德钦县卫生健康局中藏医股报名点进行现场确认,现场确 认报名人数为127人,考试通过人数为14人。2023年定向评 审高级职称报名人数为5人,通过4人;申报省级高级职称人数为4人,通过4人;藏医中级职称申报人数为3人,通过1 人;乡镇降分人员申报人数为1人,通过1人。
(3)重点项目建设完成情况: 一是为加快德钦县第二人 民医院组建工作。县卫健局在州、县各部门帮助下积极申请政 府专债1.2亿元,2023年已到位政府一般债券8000万元,用 于德钦县第二人民医院康养中心建设,计划于2024年8月竣 工。二是与云南大学通力合作,2023年争取远程医疗项目资金 800万元,积极在县乡村三级医疗机构推进云南大学远程医疗 德钦县示范项目建设。
(四)效果情况分析
效益部分满分为33分,此次绩效评价得分26.28分,得 分率为79.64%,具体分析如下:
1.履职效果
(1)固定资产投资额:按照《德钦县2023年目标督查管 理考核的通知》(德目督办法〔2023〕2号)设定的工作目标, 县卫健局部门固定资产投资应达到12,800万元的目标,但根 据《迪庆藏族自治州德钦县2023年重点建设项目投资计划执 行情况月报表》,县卫健局2023年固定资产投资完成4,111.98 万元,实际完成率为32.12%。
(2)安全提升:县卫健局认真贯彻落实习近平总书记就 医疗重大事故作出的2次指示批示和省、州、县政府就安全生产、消防安全工作会议精神,依法履行卫生监督执法工作和持 续做好平安建设工作。2023年工作成效如下:
一是开展无证无照经营查处工作。监督检查公共场所585 户次,出动卫生监督员1,100 余人次,下达卫生监督意见书 150份;截至目前全县违法案件查处立案17件,结案17件,
共计罚款金额1.9万元。加大了打击非法行医力度,定期不定 期地对辖区医疗机构进行监督检查,医疗机构监督覆盖率100%;
二是突发公共卫生事件处理情况。2023年德钦中学报告一 起新冠感染疫情公共卫生事件;德钦县第一小学报告两起水痘 疫情公共卫生事件,配合教育部门完成德钦县第一小学、第二 小学未发病学生水痘疫苗接种工作。德钦县人民医院报告一起 食用杜鹃花中毒事件和食用野生蜂蜜中毒事件,均得到妥善处 置,2023年度辖区未发生医疗重大事故。
三是监督检查情况。县卫生监督所对辖区内各医疗机构产 生的医疗废物处置情况开展执法检查。2023年共监督检查医疗 机构44户次,下达卫生监督意见书20份。简易程序立案处罚 案件1件,无医疗废物处置的立案处罚案件,出动执法人员90 余人次。
四是医疗污水处置情况。目前全县12个医疗机构已安装 污水处理系统,医疗污水及时有效收集和处理处置率为100%。 开展无证无照经营查处工作和加大打击非法行医力度,定期或不定期地对辖区医疗机构进行监督检查,及时、有效处置各类 突发公共卫生事件,处置率和及时率均达到100%。
(3)公共卫生保障服务能力:①2024年1月10日到1月 12日州级消防验收考核组先后到霞若乡各么茸村卫生室、霞若 乡卫生院、德钦县第三小学及成员单位防治资料进行现场复核 及评分,通过州级现场复核验收,本次复核评分为88分,达 到了国家消除麻风病危害的标准。②县卫健局在县疾控中心、
县人民医院及县妇计中心的积极配合下成立了德钦县第一支 社会组织——梅里益起爱,负责对县流动务工人员开展艾滋病 健康宣传教育与动员检测工作。目前,HIV 感染者现存活累计 随访管理93人,其中在治人数87人,治疗比例达到93.55%。
③按照基本公共卫生服务管理规范要求,依托家庭医生签约服 务,做好随访、管理工作。截至目前,高血压患者建档6,793 人,规范管理5,338人,规范管理率80.5%;糖尿病患者建档 703人,健康管理474人,规范管理387人,规范管理率55.05%。
④加强妇幼健康服务体系建设,做好免费孕前优生健康检查、 农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查、新生儿疾病筛查等惠民工程, 不断提高妇女儿童健康水平。2023年全县活产新生儿262人, 孕产妇早孕建册人数214人,早孕建册率为82.95%;产前检查 人数258人,产前检查率为98.47%。高危孕产妇人数40人, 高危孕产妇管理40人。新生儿访视257人,新生儿访视率为
98.09%。5岁以下儿童死亡数为1人;办理出生医学证明186 人,其中医疗机构内首次签发171人,医疗机构外首次签发4 人,换发3人,补发8人。
(4)队伍建设情况:县卫健局积极争取三甲医院专家到 德钦县开展帮扶指导工作,目前总共有9名专家在县医院开展 帮扶工作,在帮扶专家的传、帮、带、教下,培养出一批本地 年轻的卫生专业技术人才队伍,但是由于基础薄弱而成效不显 著,短期内难以培养骨干专业技术人才。同时,由于受地理环 境、社会经济等综合因素影响,存在较严重的人才流失问题。
(5)综合满意度
本次绩效评价设置了两份调查问卷,调查对象分别是 A. 县卫健局工作人员和B.受益群众。本次收回问卷332份,实际 有效问卷332份,其中:县卫健局工作人员调查问卷15份, 受益群众调查问卷317份。经统计分析,本项目综合满意度=(A. 工作人员)得分×30%+(B. 社会公众)得分×70%=82.59%。
一是对县卫健局工作人员的调查,本次调查对象基本包含 县卫健局内设机构的各个部门,53.33%的调查对象对部门履职 内容非常了解。调查发现,县卫健局工作人员对本单位的部门 履职情况满意度为87.70%,满意度较高,主要体现在对本单位 全县健康县城建设暨创建国家卫生城镇、卫生监督执法等工作满 意度较高。但仍有部分调查对象认为县卫健局在部门履职过程中还存在一些不足,如66.67%的调查对象认为德钦县基层卫生 服务能力建设亟待加强;40%的调查对象认为公共卫生服务能 力有待进一步提高;还有26.67%的调查对象认为县卫健局责任 落实不到位,存在分工不够细致,导致信息公开工作无法及时 推进,无法达到县委、县政府的要求,与人民群众的期望存在 一定差距。同时,60%的调查对象认为县卫健局在部门履职中 面临的主要困难是卫生资源总量不足,人员总量不足、使用编 外人员较多,专业技术人才流动性大,缺乏高技术人才。
二是对社会公众的调查,71.29%的调查对象对部门履职内 容基本了解,但不全面,超过60%的调查对象通过微信、微博、 网站等新媒体,县区、乡镇、村委会宣传和医护人员讲解等渠 道了解到德钦县卫生健康局相关工作及服务。调查发现,辖区 内群众对县卫健局的部门履职情况满意度一般,满意度为 80.40%。主要反映问题如下:超过45%的调查对象认为县卫健 局卫生健康事业发展的观念有待强化、基层卫生服务能力建设 亟待加强、公共卫生服务能力有待进一步提高;此外,还有部 分群众认为县卫健局处理民众事务效率不高,能力不够;服务 不到位,群众反映的问题未及时处理,信访未及时回复解决和 分工不明确的问题。针对上述问题,提出了加强医疗专业技术 人员综合素质、端正服务态度,及时回复乡级询问的问题、明 确工作职责,加强上传下达工作能力等建议。
五、存在问题及原因分析
(一)预算编制不完整,未执行全口径预算管理
一是年初预算编制不全面。县卫健局2023年年初预算数 为1,046.12万元,全年预算数为10,216.54万元,预算调整 数为9,170.42万元,预算调整率876.61%,预算调整率较高主 要是年初政府性基金预算财政拨款8,000万元、其他收入 301.50万元未纳入部门预算编制,未将取得收入全部纳入预算。
二是经费预算刚性约束不足。表现为“三公”经费和公用 经费控制率较大,县卫健局2023年“三公”经费预算安排数2 万元,“三公”经费实际支出数8.54万元,“三公”经费控 制率为427%;2023年度预算安排公用经费总额25.33万元, 实际支出公用经费总额299 . 77万元,公用经费控制率 1,183.46%。
三是政府采购未纳入预算编制。县卫健局2023年政府采 购支出497.80万元,但在编制政府采购年初预算时未按规定 将财政年度政府采购的项目及资金预算列出,不符合《政府采 购法》第三十三条“负有编制部门预算职责的部门在编制下一 财政年度部门预算时,应当将该财政年度政府采购的项目及资 金预算列出,报本级财政部门汇总。部门预算的审批,按预算 管理权限和程序进行。”
(二)管理制度缺失,缺乏制度约束作用
县卫健局制度执行参照国家、省、州级等上级部门制定的 相关制度。截至评价日,县卫健局未制定任何本部门的管理制 度,如财务管理制度、资产管理制度、工作纪律制度、预算绩 效制度、项目管理制度等相关制度均未设立,使得议事决策、 资产管理、项目管理等无相关制度可依循,部门整体运行缺乏 制度的引导和约束作用。
(三)资产账实不符,管理较为粗放
一是资产账实不符。抽盘发现,部分资产实物已拆除,但 仍未下账,如资产编码为000000002的德钦县卫生公寓,实物 已拆除,无房产证,但仍挂在资产卡片上,系统记录与实际在 用资产不相符。二是固定资产处置不及时,部分固定资产账面 上记录,已到报废年限,不能正常使用,但未及时核销,导致 该部分资产报废或闲置,如资产编码为000000132的传真机、
资产编码为TY2013000001的办公设备,不能正常使用,处于 待报废状态,均堆放在保管室。三是资产账务处理不及时,部 分资产已于2022年6月2日捐赠至霞若乡各么茸村,如资产 编码为 JJ2010000024 的5人沙发和资产编码为000000049的 中八抽文件柜实际已捐赠,但未及时进行账务处理。四是资产 卡片未及时更新,县卫健局资产卡片上的资产状态均为“在用”, 但抽盘时部分资产已损坏,未在使用,资产卡片信息与资产实 际使用状态不符。现有问题反映出县卫健局固定资产管理分散,与财务核算 脱节,日常资产盘点工作不严格、不规范,盘点流于形式。固 定资产使用中出现的差异未及时发现,长时间累积会造成大量 资产账实不一致、存放位置和使用部门不明确,管理责任无法 有效落实。
(四)资金管理不规范,不相容职务未分离
一是不相容职务未分离。县卫健局会计和出纳由一人担任, 不符合《中华人民共和国会计法》“第三十七条:会计机构内部应当建立稽核 制度。出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、
费用、债权债务账目的登记工作。”的规定。
二是会计核算不规范。表现如下:(1)原始凭证不完整。 2023年3月记账7号支付临聘人员3月工资、2023年6月记账 24号支付临聘人员6月工资,仅有记账凭证和银行回单,无劳 动合同、工资签发单等原始凭证;(2)审批程序和手续不规 范。2023年12月记账2号,支付2023年疫情指挥部打字复印 及办公耗材费26,954.5元,费用支出结算单上指挥部办公室 主任、副指挥长、指挥长未审核签字。
(五)部分工作目标未完成,部门履职效能待提升
1.部分重点工作任务目标未完成。一是根据《德钦县2023 年目标督查管理考核的通知》(德目督办法〔2023〕2号)要 求,县卫健局年内应通过“国家卫生县”州级、省级评估,同步创建2个国家卫生乡镇。截至评价日,国家卫生县、国家卫 生乡镇(奔子栏)已顺利通过州级评估,因省级方面还未明确 评估时间,目前还未通过省级评估。
二是中藏医适宜技术目标未完成。根据目标考核要求, 2023年应实现全县100%乡镇卫生院和社区服务中心提供8项 以上的中藏医服务,80%村卫生室提供5项以上中藏医适宜技 术,但截至目前村卫生室能够开展3项以上适宜技术,暂未达 到预期目标。
三是经济发展指标未完成。根据目标考核要求,县卫健局 2023年部门固定资产投资应达到12,800万元的目标,但根据 《迪庆藏族自治州德钦县2023年重点建设项目投资计划执行 情况月报表》,县卫健局2023年固定资产投资仅完成4,111.98 万元,实际完成率为32.12%。
2.专业技术人才匮乏,履职效能有待提升。德钦县卫健系 统存在整体专业技术力量薄弱和人才断层的现实问题,短期内 难以培养骨干专业技术人才。同时,由于受地理环境、社会经 济等综合因素影响,存在较严重的人才留不住的问题。通过问 卷调查发现,超过40%的调查对象反映县卫健局基层卫生服务 能力和公共卫生服务能力有待进一步提升。工作职责不清晰、 群众反映的问题未及时处理等表现也侧面反映出县卫健局履 职效能与群众的期望之间还存在一定差距。
六、建议
(一)加强预决算管理,提升预算管理水平
一是县卫健局预算编制时应按照新《中华人民共和国预算法》及其实施条 例的相关规定,结合本部门的发展规划,综合考虑上一年度预 算执行情况和本年度预算收支变化因素,将取得的全部收入纳 入全口径预算,科学、合理地编制本年预算草案,避免基本支 出与项目支出划分不准、实际执行与预算申请出现较大偏差的 情况。对于预算执行中确需调剂预算的,分析其急迫性、必要 性,并按规定程序报批调整预算。
二是规范部门决算工作程序。推进部门决算编制、核查、 批复等工作常态化、规范化,理顺预决算工作各方面关系,完 善部门决算考核评比机制,提高部门决算工作质量。为提高决 算编审质量,在决算编审工作中严格坚持“真实、准确、全面、 及时”的八字方针,做到实事求是,不弄虚作假。具体来说要做 到:一要把好原始凭证的审核关,二要把好凭证录入审核关,
三要把好与财政的对账关,四要把好年度结账前的基础工作关, 五要把好编制环节的数据录入和汇审关,六要把好部门决算责 任制考核关。同时,要改进和加强决算报表的会审工作,查找、 发现决算报表编制过程中出现的各类问题。
三是加强政府采购预算编制工作,提高采购管理水平。县 卫健局应高度重视采购预算编制工作,从严按照政府采购目录编制预算,政府采购预算编实编细,应编尽编,全面反映年度 政府采购项目、品目、数量、金额等,确保预算真实、准确和 完整,增强预算约束力,逐步提高采购管理水平。
(二)建立健全内控制度,强化部门项目管理
一是建立健全部门内控制度。制度是保障组织正常运转与 可持续发展的重要保障,它是组织运作的前提和基础,贯穿于 组织发展的整个过程。县卫健局应参照国家、省、州级相关制 度,结合部门实际情况,建立健全本部门的财务管理制度、资 产管理制度、预算绩效制度、项目管理制度等制度,堵塞内部 管理漏洞,加强内部监督与约束,保障各项业务按标准运行。 通过完善内部控制制度,优化运行流程,在内部业务运行中实 行相互制约,相互推动,各项业务按流程有序运行,从而保证 业务运行方便快捷,有利于管理水平的提升。
二是严格遵循采购程序,加强项目过程管理。县卫健局应 根据本次评价发现问题举一反三,重新梳理单位实施项目全过 程资料,按照项目招采的正常流程及要求理清各环节应有的资 料及前后时间关系,查缺补漏,保障项目的全流程完整无误。
(三)加强固定资产管理,提高资产利用效率
一是县卫健局应安排专人负责资产管理,定期组织相关人 员对固定资产进行实物盘点,核实资产所处状态(在用、闲置、 盈亏),及时更新资产卡片信息,盘点结果应与财务处进行账目核对,做到账账相符、账卡相符、账实相符,便于后期资产 的管理与处置;二是落实《行政事业单位国有资产管理办法》 的相关要求,委托第三方开展资产清查,清理损坏资产、待处 置资产,完成资产经济损失审计认定并提请县财政局对资产损 失报废进行批复,在得到县财政局同意后做好实物资产处置, 确保账实一致。
(四)增强会计基础工作,规范资金管理
强化会计工作基础,需要部门加强对单位会计人员的培训 教育,提升财务人员的专业能力,提高会计核算质量,并在此 基础上建立会计基础工作的全面检查制度。同时,县卫健局应 加强关键点控制,按照不相容职务相互分离的原则,合理设置 会计及相关工作岗位,明确职责权限,形成相互制衡机制。不 相容职务主要包括:授权批准、业务经办、会计记录、财产保 管、稽核检查等。
(五)立足统筹统揽,抓实经济社会发展的举措
一是坚持目标导向,对县政府下达的各项任务指标要再研 判、再细化、再跟进、再落实,明确到时间节点和具体进度。 要统筹各方力量、各方资源,扎实做好县卫健局各部门的思想
教育工作,建立有效的工作专班机制,定期分析推动发
展工作 中存在的困难。应结合辖区医疗产业发展现状,精准有效采取 解决措施提升经济发展薄弱环节,部门间应信息共享、协同发
力,全力落实落细工作措施,确保各项经济指标的完成。
二是多措并举加强人才队伍建设,满足辖区内卫生事业发 展需求。继续加强培养人才,充分利用“组团式”帮扶专家资 源培养一批医疗专业技术人才,加强学科建设,进一步完善服 务功能,提升医疗技术服务能力。
七、其它需说明的情况
无。