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MB1534514M/202500268
文  号
来 源
医疗保障局
公开日期
2025-03-17
德钦县医疗保障局2025年部门预算公开
发布时间:2025-03-17 18:28     浏览次数:447   
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德钦县医疗保障局2025年预算公开目录

 

第一部分 德钦县医疗保障局部门2025年部门预算编制说明

一、基本职能及主要工作

二、预算单位基本情况

三、预算单位收入情况

四、预算单位支出情况

五、对下专项转移支付情况

六、政府采购预算情况

七、部门“三公”经费增减变化情况及原因说明

八、重点项目预算绩效目标情况

九、其他公开信息

第二部分 德钦县医疗保障局部门2025年部门预算表

部门财务收支预算总表

二、部门收入预算

三、部门支出预算

四、部门财政拨款收支预算总

五、一般公共预算支出预算按功能科目分类

六、一般公共预算“三公”经费支出预算

七、部门基本支出预算

部门项目支出预算表

部门项目支出绩效目标表

十、部门政府性基金预算支出预算

部门政府采购预算

十二、部门政府购买服务预算表

对下转移支付预算表

、对下转移支付绩效目标表

十五、新增资产配置表

十六、上级补助项目支出预算表

十七、部门项目中期规划预算表

 

德钦县医疗保障局2025年部门预算编制说明

 

一、基本职能及主要工作

(一)部门主要职责

1.主要职能

 (1)贯彻中央、省、州、县医疗保障方面的法律法规和政策规定,组织实施全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的政策、计划和标准。

2)贯彻执行省、州医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

3)制定全县医疗保障筹资和待遇政策,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻执行全省长期护理保险制度改革。

4)制定全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准并组织实施,承担医保目录准入相关工作。

5)贯彻落实中央、省、州药品、医用耗材价格政策,严格执行医疗服务项目和医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整理论依据机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

6)制定全县药品、医用耗材、商业医疗保险服务的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,指导协调招标采购平台建设。

7)制定全县医保定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

8)负责全县医疗保险经办管理、公共服务体系和信息化建设、异地就医管理和费用结算政策;做好医疗保障关系转移接续服务;开展医疗保障领域合作交流。

9)贯彻落实中央、省、州医疗救助政策,组织开展全县医疗救助工作,承担医疗救助业务和资金监管。

10)贯彻落实城乡居民大病保险改革方案和离休人员医疗保障待遇相关政策。

11)承担本行业领域的大数据采集推送、安全管理等工作。

12)配合县行政审批服务局完成相对集中行政许可权改革工作,并落实好行业监管责任。

13)监督落实建档立卡贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助倾斜优惠政策。按照县委县政府的统一安排,做好结对帮扶工作。

14)完成县委、县政府交办的其他任务。

(二)机构设置情况

我部门共设置3个内设机构,包括:办公室、政策法规股、医药价格和基金监管股。所属单位0个。

(三)重点工作概述

今年上半年以来,在州医疗保障局和县委县政府的坚强领导下,我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,牢固树立以人民为中心的发展理念,全面落实中央和省州县医疗保障工作部署,坚持抓班子带队伍、抓业务强基础、抓管理促规范,在开展打击欺诈骗保专项治理、困难群众医疗救助等工作上下功夫、求实效,各项工作按计划稳步推进,现将我局上半年工作情况及下步工作打算汇报如下:

一、推进全民参保计划,力求应保尽保全覆盖。

(一)加强领导,形成抓落实的合力。一是结合我县工作实际,明确相关部门职能职责、各乡镇任务目标、时间节点及工作要求,及时对参保范围、缴费标准、参保待遇等医保最新政策进行传达。各职能部门精准识别上报特定困难人员身份信息,县医保局第一时间按资助标准进行缴费核定、按人员类别进行身份标识,并发送至各乡镇进行动员参保。在冲刺收尾关键阶段,县政府分管副县长此里白追同志统筹调度,高效利用集中缴费15天攻坚行动时间,实行日调度机制,每日紧盯各乡镇未参保人员进度,全力冲刺2025年度城乡居民医保征缴目标。在集中缴费期佛山乡、奔子栏镇、升平镇3个乡镇率先达标,其他乡镇也陆续完成参保任务。截止到2025630日,符合参保条件的两类人员已99%参保,服刑、服役、失联、参加职工医保等没有参保条件的两类人员,实时动态监测。二是实行医保局班子成员和工作人员分片包干跟踪督导,建立十个一联系点制度,帮助基层解决参保扩面堵点难点问题,让参保扩面既纵向到底、横向到边,又任务到人、责任到岗。截至目前,2025年全县基本医保参保总人数为73404人(其中居民65378人,职工8026人),参保率达99.12%

(二)宣传动员,营造抓落实的氛围。线上:通过县融媒体”“德钦医保微信公众号、各微信工作群、广播等媒体平台,宣传医保缴费政策,适时制作医保政策短视频,以群众喜闻乐见的形式进一步拓宽新媒体传播渠道;线下:采取政策宣讲、发放宣传资料、走访入户等方式开展动员宣传,在辖区内重点行政村、乡镇卫生院设立固定医保政策宣传栏,常态化开展医保政策宣传,切实提高城乡居民参保积极性。集中缴费期间,累计开展宣传活动10余次,发放宣传海报、折页、布袋等宣传物资3万份。通过各级政务微信公众平台累计发布信息30余篇次、制作短视频1个,营造了户户知晓,人人明白的宣传氛围。

(三)优化服务,全面落实服务保障。一是在医疗机构设立医保服务窗口,实现医保业务一站式办理,方便群众就医报销,让参保群众切实感受到参保后医保所带来的待遇享受,进一步提升人民群众的幸福感和获得感,县医保经办窗口连续3年被评为优秀服务窗口称号;二是落实新生儿落地参工作。认真贯彻落实新生儿参保一事联办制度,截止目前,为164新生儿办理落地参,实现新生儿100%参保。三是做好在校学生参保工作。扎实做好学生家长参保动员工作。重点向辖区中小学发放致学生家长的一封信3000余份,引导家长为自己及子女缴纳医保主动对接教育部门,加大数据比对频次,对未参保学生再宣传再动员在校学生参保率达100%

二、全力守护医保基金安全平稳运行。

(一)强化培训宣传引导。一是在今年410日召集51家协议管理机构举办的医保政策解读及基金监管业务培训上对迪庆州医疗保障定点医疗机构服务协议》、《迪庆州医疗保障定点零售药店服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》、《云南省基本医疗保险定点医药机构医保支付资格管理实施细则(试行)》作了详细解读。同时,通过收看视频及案例通报等形式以案为例组织定点医药机构开展欺诈骗保警示教育,要求各定点医药机构树牢守法意识,自觉规范医疗服务行为,为参保人员提供合理优质的医疗服务,切实履行好规范使用医保基金的主体责任;二是在全县定点医药机构醒目位置公布打击诈骗医保基金举报投诉电话,畅通举报投诉渠道,广泛接受监督;向定点医药机构、医保经办机构等发放《医疗保障基金使用监督管理条例》、《云南省基本医疗保险定点医药机构医保支付资格管理实施细则(试行)》等打击欺诈骗保案例手册、宣传折页、挂图,营造打击欺诈骗保“不敢骗,不能骗,不想骗”的良好氛围。截至目前,发放打击欺诈骗保宣传资料70余份;通过融媒体、医保公众号等,推送医保基金安全使用法律法规知识公布举报投诉电话对查实举报情形给予最低200元、最高20万元现金奖励

(二)深入开展专项整治行动。一是按照省局工作要求组织全51家定点医药机构开展第三批负面清单自查自纠截至630日,全涉及负面清单问题的共有2家医机构,涉及违规费用0.73万元主动将违规费用退回医保基金账户,并及时整改到位二是强化日常监管。常态化开展协议管理监督检查,线上依托医保信息平台对各类医疗服务行为进行智能审核,线下通过随机抽查病历、现场检查等,督促定点医药机构做到规范诊疗、不触红线、不越底线。专项监督期间,共筛查出异常数据线索360余条,经核查发现违规问题线索340条。20251月至6月,共检查定点医药机构51家,处理定点医疗机构9家、定点零售药店5家,追回违规使用医保基金2.48万元,追缴违约金909.4元,立案查处2起,进行行政处罚4878元。

(三)规范优化医保管理服务。一是有效规范协议管理。2025年县医保局与县域内51家定点医药机构签订服务协议,确保定点医药机构服务行为制度化、规范化。今年,根据定点协议服务管理规定,中止3家零售药店医保协议,解除协议1家;二是开展协议年检考核。2月中旬对全县协议管理医药机构2024年度医药服务行为开展年终考核,实现德钦县73镇协议管理医药机构全覆盖监督检查,对检查发现的问题已当场反馈并责令立即整改,现已全部完成整改

2025年上年年德钦县城乡居民医保基金收入4505.77万元,其中财政补助3105.26万元,个人缴费收入1400.51万元;累计支出632.09万元;城镇职工医保参保7990人,职工医保统筹基金收入4073.1万元,累计支出625.01万元。基金总体安全平稳、风险可控。

三、落实医保惠民政策,切实助力乡村振兴。

(一)确保农村低收入人口应保尽保。对全县脱贫人口15522人、监测对象参保2158人实行70-180元不等的分类资助参保,确保脱贫人口和监测对象应保尽保。

(二)不断健全动态管理机制,实行参保动态管理。及时更新民政局、乡村振兴局推送的动态人员信息,确保动态覆盖、应保尽保。1-6月份将经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用超8700元以上的困难群众25 人和超11000元以上的脱贫户和普通农户 106 人推送给乡村振兴局,对可能致贫返贫的家庭做到早分析、早发现、早纳入,及时落实相应帮扶措施。其中 2 人(2 12 人)被认定为存在返贫风险,落实医疗救助回补5478.22

(三)简化报销程序。在定点医疗机构开通绿色通道,推出先诊疗、后结算、一站式医保报销和医疗救助服务,缩短办理周期,简化报销程序。截至6月底,享受先诊疗后付费的住院人次为 889 人,总医药费用达 677.35 万元,医保报销 556.87 万元。

(四)积极推进医保激活应用工作,助力群众“码”上办为加快推进医保激活使用工作,提升医保激活使用率,局多措并举,以基层为阵地,以宣传为契机,以服务为载体,全面推动医保激活使用工作,促进医保服务更加便捷惠民,真正做到一码在手,医保无忧目前全县14家定点医疗机构、37家定点零售药店医保应用实现全覆盖截至2025627,全县5.5709万人已激活医保码,激活率达96.26%
        四、大力推进信息化建设,强化信息服务。

(一)扎实推进编码动态维护和深化应用。严格按照医保信息业务编码标准维护流程,组织全县按时保质做好编码信息的采集、上报、审核等工作,确保编码全量完整维护、及时入库、动态调整、同步更新。

(二)筑牢网络和数据安全防线为确保医保数据安全,年初,对全县51家两定机构开展了医保数据和网络安全工作进行了检查,采取自查、技术检测和实地督查相结合的方式,排查全县医保领域网络安全隐患,及时督促整改。

五、提升经办服务水平,便民服务“高效办”。

一)全面落实服务清单管理,统一医保服务指南,优化经办流程,压减办理材料,开展帮办代办、容缺受理、延时服务、自助办理等创新服务,持续提升“一事办”“一窗办”效率。同时,全面落实“好差评”制度,通过投诉电话、意见箱等畅通群众投诉渠道,做到医保经办“零出错”,让群众更放心。拓宽经办渠道,线上线下“选择办”。截至6月底,医保窗口办理个人零星报销结算、城乡居民参保登记、居民暂停缴费等业务 5868 件。  

(二)不断拓展备案渠道,方便群众实现异地就医直接结算。积极推国家医保服务平台、云南医保App等网办平台,大力推动“线上”办理,实现医保高频服务“掌上办”。业务咨询不用愁,电话办理优先选,加强电话办理功能,极大方便了一些不便前往服务窗口或乐于使用智能化办理业务的群众。

(三)优化经办网点,延伸服务“就近办”。延伸经办服务窗口,在全县范围内构建起以县医保服务大厅为核心,10个乡镇医保服务站为补充,N个协议定点医疗机构、社区便民服务中心为延伸的“1+10+N”医保服务格局,切实将群众最需要的居民参保登记、信息查询、信息变更、异地就医备案等事项延伸至基层,参保居民不出乡镇就能办理,打通医保公共服务“最后一公里”,让参保群众切实感受到暖心医保。

二、预算单位基本情况

我部门编制2025年部门预算单位共1个。其中:财政全额供给单位1个;差额供给单位0个;定额补助单位0个;自收自支单位0个。财政全额供给单位中行政单位1个;参公单位0个;事业单位0个。截止202412月统计,部门基本情况如下:

在职人员编制15人,其中:行政编制4人,工勤人员编制0事业编制11人。在职实有15人,其中:财政全额保障15人,财政差额补助0人,财政专户资金、单位资金保障0人。

离退休人员0,其中:离休0人,退休0人。

车辆编制0辆,实有车辆0,超编0

三、预算单位收入情况

(一)部门财务收入情况

2025年部门财务总收入5,499,125.89,其中:一般公共预算5,499,125.89,政府性基金0,国有资本经营收益0财政专户管理资金收入0元,事业收入0,事业单位经营收入0,上级补助收入0,附属单位上缴收入0,其他收入0

与上年5245747.86对比增加253378.03主要原因分析2024年德钦县医疗保障局新招录公务员一人,人员工资及五险、公积金支出增加

(二)财政拨款收入情况

2025年部门财政拨款收入5,499,125.89,其中:本年收入5,499,125.89,上年结转收入0。本年收入中,一般公共预算财政拨款5,499,125.89,政府性基金预算财政拨款0,国有资本经营收益财政拨款0

与上年5245747.86对比增加253378.03德钦县医疗保障局新招录公务员一人,人员工资及五险、公积金支出增加

四、预算单位支出情况

2025年部门预算总支出5,499,125.89财政拨款安排支出5,499,125.89,其中基本支出4,346,591.05,与上年对比增加104127.95元,主要原因分析人员增加工资增加12736.80元、津贴补贴增加82992.00元、年终一次性奖金增加1052.00元、社会保险费增加9868.51元、住房公积金增加7401.38元、工会经费增加1055.75元、公务用车租赁费增加8926.20元、公务交通补贴增加9000.00元,公车运行维护费减少13500.00元,公务员基础绩效奖减少25121.00元。项目支出1152534.84,与上年对比增加149250.08主要原因分析新增1966年前国企参加工作退休人员大病保险费372元、城乡居民基本医疗保险县级补助资金增加191079.00元,参保工作经费减少2400元、离休人员县级补助资金减少12000元、城乡居民新冠病毒疫苗及及接种费用县级财政补助资金减少27832.92

财政拨款安排支出按功能科目分类情况.

       1.208社会保障和就业支出442450.56元,包含:2080505机关事业单位基本养老保险缴费支出442450.56,主要用于缴纳职工单位部分养老保险费。2.210卫生健康支出4706357.41元,包含:2100101行政运行40239.00元、2101101行政单位医疗203784.30元用于缴纳职工单位部分基本医疗保险费;2101103公务员医疗补助108684.96元,主要用于缴纳单位职工公务员医疗保险费;2101199其他行政事业单位医疗支出9670.63元,主要用于支付职工单位部分大病保险与工伤保险费;2101201财政对职工基本医疗保险基金的补助132,000.00元主要用于支付新冠疫苗及接种费用;2101202财政对城乡居民基本医疗保险基金的补助700162.84元主要用于支付城乡居民个人参保缴费补助;2101501行政运行3251815.68元,其中2932116.00元主要用于发放职工工资等人员经费,259327.68元用于开展日常工作,包括办公经费与接待;2101502一般行政管理事务260000元主要用于开展参保工作;3.221住房保障支出350317.92元,包含:2210201住房公积金350317.92,主要用于支付职工单位部分住房公积金。

五、对下项转移支付情况

(一)与中央配套事项

德钦县医疗保障局无与中央配套事项。

(二)按既定政策标准测算补助事项

德钦县医疗保障局无按政策标准测算补助事项。

(三)经济社会事业发展事项

德钦县医疗保障局无经济社会事业发展事项。

六、政府采购预算情况

根据《中华人民共和国政府采购法》的有关规定,编制了政府采购预算,共涉及采购项目0个,政府采购预算总额0,其中:政府采购货物预算0、政府采购服务预算0、政府采购工程预算0

七、部门“三公”经费增减变化情况及原因说明

德钦县医疗保障局2025一般公共预算财政拨款三公经费合计5000,较上年减少13500,下降72.97%,具体变动情况如下:

(一)因公出国(境)费

德钦县医疗保障局2025因公出国(境)费预算为0,较上年增加0增长0%,共计安排因公出国(境)团组0个,因公出国(境)0人次,较上年无变化。

(二)公务接待费

德钦县医疗保障局2025年公务接待费预算5000,较上年增加0增长0%,国内公务接待批次为4次,共计接待33人次,较上年无变化。

(三)公务用车购置及运行维护费

德钦县医疗保障局2025年公务用车购置及运行维护费0,较上年减少13500,下降100%其中:公务用车购置费0,较上年增加0增长0%;公务用车运行维护费0,较上年减少13500,下降100%。共计购置公务用车0辆,年末公务用车保有量为0辆。

减少原因:德钦县医疗保障局公车报废无需预算公车运行维护费且公车购置需求

八、重点项目预算绩效目标情况

德钦县医疗保障局2025年无财政部门确定的重点项目,故无重点项目预算绩效目标公开。

、其他公开信息

(一)专业名词解释

基本支出:指部门为保障其机构正常运转、完成日常工作任务而编制的年度基本支出计划,包括人员经费和公用经费两部分。

(二)机关运行经费安排变化情况及原因说明

德钦县医疗保障局2025年机关运行经费安排168166.68元,与上年对比减少5997.26元,主要原因分析:工会经费增加1055.74元、公务用车租赁费增加7947元,公车运行维护费减少15000.00元。

(三)国有资产占有使用情况

截至20241231日,德钦县医疗保障局资产总额376,877.80,其中,流动资产114,228.37,固定资产262,649.43,对外投资及有价证券0.00,在建工程0.00,无形资产0.00,其他资产0.00。与上年相比,本年资产总额减少142380.44,其中固定资产减少145642.00。处置房屋建筑物0平方米,账面原值0;处置车辆0辆,账面原值0;报废报损资产0项,账面原值0,实现资产处置收入0;资产使用收入0,其中出租资产0平方米,资产出租收入0。鉴于截至20241231日的国有资产占有使用精准数据,需在完成2024年决算编制后才能汇总,此处公开为20251月资产月报数。

 

 


 


主办:德钦县人民政府 承办:德钦县人民政府办公室
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